不整脈・心房細動

頻脈性不整脈

徐脈性不整脈

①上室期外収縮(PAC)

「上室」とは、心臓の上方にある血液が戻ってくる箇所、すなわち「心房」のことを指します。この心房に、本来のリズムとは異なるタイミングで微弱な電流が生じることで起こるのが、上室期外収縮です。上室期外収縮は治療を要しないことが多いですが、自覚症状が強い場合には治療対象になることもあります。上室期外収縮の発生に寄与しているとされるのが、カフェインやアルコールです。カフェインやアルコールを過剰摂取している場合には、その習慣を改めることで、不整脈が減ることもあります。
上室期外収縮が連続していると、心房細動に移行しやすいことが知られています。上室期外収縮が連発している場合には、ホルター心電図での定期的なフォローアップをお勧めいたします。

②心房細動(AF)

心房細動のページをご参照ください。

③心房粗動(AFL)

心房粗動は、心臓は規則正しいリズムで動きますが、その動きが速くなりすぎるタイプの不整脈です。心拍数が速すぎる場合は、心拍数を遅くする薬を使います。血栓（血液の塊）ができやすい方には、血液をサラサラにする抗凝固療法を行うこともあります。カテーテルアブレーションで不整脈自体を出にくくすることも可能です。

④発作性上室頻拍(PSVT)

発作性上室頻拍は、規則正しく、速いリズムで心臓が動くタイプの不整脈です。この不整脈は息こらえを行うことで、停止することがあります。またアデノシン（アデホス®）という薬を点滴から投与すると、多くの場合で不整脈が止まります。発作の回数が多い、症状が強い場合は、日々の発作を抑えるために薬物療法を行うことも可能です。このタイプの不整脈は、カテーテルアブレーションの成功率が高いことが知られています。根治を希望される方には、カテーテルアブレーションをお勧めいたします。

⑤心室期外収縮(PVC)

心室期外収縮は、本来のリズムとは異なるタイミングで心室に微弱な電気が流れることで生じる不整脈です。この不整脈が出た時は、脈が飛んだ感覚を訴える方もいらっしゃいます。心室期外収縮は、心筋症、心筋梗塞、心不全などを原因にして起こることがあります。
心室期外収縮の頻度が多い場合、連続して出ている場合などは、心臓超音波検査（心エコー）での原因検索が必要です。また、心室期外収縮の頻度が多い、症状が強い場合は薬物治療の対象になります。

⑥心室頻拍(VT)

心室期外収縮が3連発以上続いたものが心室頻拍です。心室期外収縮と同様に、心筋症、心筋梗塞、心不全などが原因となります。そのため、心臓超音波検査（心エコー）を行うことが必要です。
心室頻拍は、非持続性心室頻拍と持続性心室頻拍に分類されます。非持続性心室頻拍は30秒以内に自然停止するものを指します。持続性心室頻拍は重症度が高く、30秒以上持続したり、血圧が低下したりする心室頻拍です。
心室頻拍により血圧が低下している場合、ただちに不整脈を止めなければいけません。不整脈を停止されるために、電気的除細動（電気ショック）を行います。危険な不整脈が出現している場合には、突然死を予防する目的で植込み型除細動器（ICD）を使用する場合もあります。

⑦心室細動(VF)

血液を送り出す心室が、無秩序な電気刺激により「小刻みに震えている状態」になった不整脈が心室細動です。血液が全く送り出せなくなるため、心臓が完全に止まった状態と同じ「心停止」に分類されます。適切な治療がなされなければ、瞬く間に死に至る最も危険な不整脈です。
心室細動になった場合、一刻も速い治療が必要になります。ただちに胸骨圧迫（心臓マッサージ）を開始するとともに、電気的除細動（電気ショック）を行います。

⑧洞不全症候群(SSS)

心房に電気刺激を出す「洞結節」の機能が低下したことにより、心臓の動きが遅くなり、めまいや失神・心不全を生じる病気です。
洞不全症候群の原因には、薬剤、カリウム値の異常、甲状腺の異常、心筋梗塞などがあります。原因が見つかった場合は、その原因の解除を試みることが重要です。明らかな原因がない「特発性」も多く経験されます。
洞不全に起因した症状がある場合は、ペースメーカーを使用することが一般的です。また症状がない場合でも、重症度が高い場合にはペースメーカーの使用が推奨されます。

⑨房室ブロック

房室ブロックは、心房→心室への電気の流れが悪くなっている状態です。心電図波形により、1度房室ブロック、2度房室ブロック、3度房室ブロックに分類されます。2度房室ブロックは、Wenchebach型とMobitzⅡ型にさらに細分化されます。一般的に、1度房室ブロックと2度房室ブロック（Wenchebach型）は特別な治療を要しません。しかし2度房室ブロック（MobitzⅡ型）と3度房室ブロックは、原則ペースメーカーでの治療が必要です。
房室ブロックの原因には、薬剤、カリウム値の異常、甲状腺の異常、心筋梗塞などがあります。原因がある場合にはその問題を解決することで、不整脈自体が改善することが期待できます。